十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，尤其好发于青年。虽然目前对十二指肠溃疡的治疗不再困难，但由于青年人不能规律服药，生活无节律，虽然临床十二指肠溃疡的率逐步提高，而青年人十二指肠溃疡穿孔发生率并无明显下降。十二指肠溃疡穿孔传统治疗接受开腹修补或胃大部切除手术，由于近年对溃疡率的提高，青年人十二指肠溃疡穿孔多接受修补术。本文旨在研究腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔的应用价值。

　　1990年首次报道腹腔镜下行十二指肠溃疡穿孔修补术以来，多项研究表明这一手术较传统开腹手术更具有优越性。十二指肠溃疡和胃溃疡合称为消化性溃疡，其发病机制复杂，迄今仍未阐明，目前研究认为是由于胃酸和胃蛋白酶对胃及十二指肠的腐蚀作用与胃肠道黏膜的防御能力之间的不平衡造成的。幽门螺杆菌的感染近年研究认为是导致消化性溃疡的重要原因，其他如环境、精神、个体神经内分泌反应等因素与消化性溃疡的发生也有关。随着对消化性溃疡机制的深入研究，临床对抑制胃酸分泌和幽门螺杆菌治疗的药物取得突破性进展，质子泵抑制剂的问世和幽门螺杆菌的使溃疡的不再是难题。十二指肠球部溃疡目前的研究认为不会恶变，胃大部切除术后并发症多，毕Ⅰ式虽然对消化道改变少，术后复发率仍较高，毕Ⅱ式对消化道影响大，而且胃大部切除术后包括残胃等长期并发症也比较多。十二指肠溃疡不仅仅是局部疾病，手术治疗也并不是非常理想的治疗方案，其本身就具有一定的风险且术后常有后遗症状，仍致溃疡复发。因此青年十二指肠溃疡穿孔的治疗更倾向于单纯穿孔修补术以及后续药物治疗。

　　自1989年腹腔镜胆囊切除术进入临床，1991年我国开展例腹腔镜胆囊切除术，现在腹腔镜胆囊切除术已成为成熟的外科技术，近年来腹腔镜下胆道探查取石术已成为一种有效而安全的治疗手段［6］。腹腔镜技术突飞猛进，腹腔镜下可以完成胃、胰头、胆总管结石手术，所以腹腔镜下修补治疗青年十二指肠溃疡穿孔完全可行，腹腔镜下修补治疗青年十二指肠溃疡穿孔没有更高的并发症发生率。

    腹腔镜下修补治疗青年十二指肠溃疡穿孔手术的体会  腹腔镜下修补治疗溃疡穿孔适应证目前没有统一标准，基于胃溃疡有恶变可能，胃大部切除术后有残胃等多种远期并发症发生，十二指肠球部前壁以外部位溃疡穿孔处理困难。两种方法对不同溃疡穿孔均收到很好效果，术后没有再穿孔等并发症。

　　腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔手术的评价  腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔具有手术创伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、不改变消化道、术后胃肠功能等显著优点，腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔能达到微创的目的。本组研究证实这一结果。因此，笔者认为腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔是一安全有效，能达到微创的手术，应该作为首选方法在临床上推广应用。