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胃十二指肠溃疡急性穿孔有什么症状

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  急性穿孔是胃,十二指肠溃疡常见的严重并发症。现在溃穿孔的发生率呈上升趋势,发病年龄渐趋高龄化。但十二指肠溃痞穿孔多见于男性患者的球部前壁,胃穿孔多见于老年妇女的胃小弯。少数病人是溃疡再次穿孔。

  胃十二指肠溃疡急性穿孔的症状

  1、病史:十二指肠溃疡穿孔的患者既往有溃疡病史,在穿孔发生前,多有溃疡症状复发或加重表现。但也有10%~20%的患者穿孔发生前无溃疡病史。

  2、腹痛:特点是突发剧烈腹痛,呈持续性刀割样疼痛,从上腹中部开始,很快扩散到全腹,咳嗽、深呼吸及体位改变等均可使腹痛加剧。经过数十分钟或数小时后,由于漏出的消化液被腹膜渗出液稀释,对腹膜的刺激减轻,腹痛可逐渐减轻。

  3、有时因患者处于空腹状态或穿孔小,少量的消化液沿结肠旁沟下流至右下腹,可表现为以右下腹痛为主,易误诊为急性阑尾炎。

  4、穿孔较大,穿孔时间较久,发展成细菌性腹膜炎后,体温可逐渐升高,严重者可发生中毒性休克。

  5、腹部体征:患者常两腿屈曲侧卧,腹式呼吸减弱。早期腹肌紧张显著,呈“板状腹”,并有明显压痛及反跳痛,以上腹痛明显。数小时后腹肌紧张可有所减轻,但压痛及反跳痛仍很明显。肠鸣音明显减弱甚至消失,感染严重时可出现腹胀,叩诊时部分患者肝浊音界缩小或消失,积液多时可叩出移动性浊音。

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责任编辑:紫雨

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