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肝内胆管结石术后复发的原因

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  肝内胆管结石复发的原因复杂,主要与以下因素有关:

     1)大部分患者为低收入人群,发病初期未及时就诊或者未行规范治疗,导致肝胆管炎症反复发作,结石广泛形成。胆管长期的病理刺激会引起胆管流体力学的改变和生物学特性改变,令结石更容易复发。

     2)由于医疗条件和施术者水平的限制,术前未能完全明确肝内病变的情况,术中胆管探查不。仅满足于取尽大分支肝胆管结石,忽视对肝尾状叶胆管内结石的探查与清除,遗留结石复发的病理基础。术式选择不当及术中操作粗暴损伤胆管,也会导致术后结石复发。对胆管解剖不熟悉,对走行深,弯曲度大的胆管部位未予探查,就盲目实施手术,遗留结石,术后胆管炎反复发作,狭窄段以上结石易复发。

  肝内胆管结石术后复发率达到55.6%,尤其是单纯的取石术和肝叶(段)切除术,由于胆管狭窄未解决,致使胆汁淤滞,病菌繁殖,胆管炎反复发作,肝胆管结石不断再生。单独的胆管-空肠Roux-en-Y吻合术只通畅了流出道,病灶内的问题并未解决。而联合术式由于操作比较复杂,在手术时间、出血

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