肛肠疾病是指一切与肛门和结直肠有关的一系列疾病，常见的有痔病、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、便秘、结直肠肿瘤以及炎症性肠病等。

    痔病

    痔（Hemorrhoids）是指肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。当其发生脱出、便血、疼痛等临床症状时便称为痔病。痔病是我国常见的肛肠疾病，根据1975～1977年对全国29个省、市、自治区的76692人的普查结果，在整个人群中肛肠疾病的发生率为59.1%，其中痔病占所有肛肠疾病的87.25%，以内痔为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。女性的发生率为67%，男性的发生率为53.9%，任何年龄段的人群都可以发生痔，以20～40岁的人群较为多见，随着年龄的增加发病率也逐渐增加。在欧美称痔为Hemorrhoid或Piles，但就这两个词的确切含义却有明显的差异。Hemorrhoid来源于希腊词haima，有血的含义，rhoos为出、流之意，因而Hemorrhoid有出血或流血的含义，这是对痔以出血表现为特征的命名。然而，并非所有的痔都有出血，有的痔可以不出血，故也有从拉丁语Pila而命名痔为 Piles，Pila有高突或球的含义，因而 Piles表示突出、隆起或肿胀，这是根据痔的临床形态特征的命名。肛 裂 肛裂（Anal fissure）是指肛管皮肤全层裂开并形成溃疡。临床上以肛门周期性疼痛、便血、便秘为主，具有反复发作、难以愈合，逐渐形成慢性的特点。一般多见于20～40岁的青壮年，我国统计资料显示男性发病率略高于女性。而在欧美女性患者往往多于男性。据英国St..Mark医院统计显示女性约占发病者的60%。肛裂的发生通常与肛管的解剖缺陷、排便时过度用力、大便干结等因素密切相关，但也可继发于溃疡性结肠炎、肉芽肿性结肠炎、结核性溃疡、梅毒、恶性血液病等，凡是溃疡不位于中线或者没有肛门周期性疼痛、没有肛裂三联症典型表现的患者，应作相关检验和活组织检查，以排除其他疾病的可能。肛周脓肿 肛门直肠周围脓肿简称为肛周脓肿（Perianal and perirectal abscesses ）是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。本病任何年龄均可发生，但以20～40岁的青壮年，男性高于女性。具有发病急骤、疼痛剧烈、伴有发热，破溃或切开排脓后常形成肛瘘的特点。肛周脓肿的发生与肛门直肠的解剖结构特点密切相关，性激素水平的变化对其发生也有促进作用。

    肛瘘

    肛瘘（Anal fistula）是指肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围邻近皮肤或组织相通的不正常通道，一般由原发性内口、瘘管、继发性外口组成。临床上统称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。本病以肛旁反复流脓、肿痛为主要临床表现。多发于青壮年，男女发病率比例是5:1。在我国肛瘘约占肛管直肠疾病发病人数的1.67%～3.6%，国外约占8%～25%。其发病原因多数与肛腺感染有关，但目前经研究发现肛腺感染并不能对所有类型的肛瘘的发病过程作出满意的解释，因此许多学者从解剖学、胚胎学、免疫学、细菌学以及性激素水平变化等不同角度对肛瘘发生的病因学进行深入的研究。

    直肠脱垂

    直肠脱垂（Rectal prolapse）是指直肠粘膜、直肠全层、肛管甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。随着人们生活水平的提高，本病在城市已较少见。本病可发生于各年龄段，但以幼儿、经产妇及年老体弱者多见。便 秘 便秘（Constipation）是一组症状，可由多种疾病引起，包括有大便少、大便硬、排便困难、排便时间延长、肛门胀堵、便不尽感，伴有或不伴有腹痛、腹胀、恶心、便血、烦躁等症状。尽管便秘在健康人群中也是常见的症状，但对其确切的概念和定义却很困难，由于人们饮食和排便习惯的不同，仅从大便干结和排便次数的多少评价是否便秘是不全面的。一组成年男性排便习惯问卷调查显示：大便费力（52%）、质硬（44%）、有便意但排出困难（34%）、排便次数少（32%）、腹胀（20%）、排便不尽感（19%）、排便时费力（11%），说明如无确切定义，对便秘的描述是多样的。现代对便秘的概念的认识应以罗马Ⅱ为标准：便秘是指粪便干结、排便困难或排便不尽感和排便次数减少。从病因学上可分器质性和功能性。慢性便秘限定病程至少1年，从流行病学资料分析有具有便秘史的人群中，功能性便秘（Function constipation,FC）约占50%。FC需排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘，并符合以下标准：在过去的12个月中，持续或累积至少有12周有以下2个或2个以上症状：①1/4时间排便费力；②1/4时间粪便呈团块状或坚硬；③>1/4时间排便不尽感；④>1/4时间肛门有阻塞感或排出困难；⑤>1/4时间排便时需用物协助；⑥每周排便<3次。目前，根据排便困难发生部位和动力障碍，上公认将FC分为三型即慢传输型（STC）、出口梗阻型（OOC）、混合型（MIX）。大肠癌 大肠癌（Colorectal cancer ）是指发生在结直肠的恶性肿瘤，在我国位居第4位的常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率有逐年增高的趋势。大规模的人群普查研究表明，35岁人群中，大肠癌的发病率约为24～32例/10万人口。近年来，大肠癌在我国的发病率呈不断上升的趋势，在发达中更是名列前茅，成为威胁人们生命和健康的大敌。据统计，全球大肠癌发病率平均每年以2%递增，在欧美死亡率仍居癌症死亡的第二位。我国以上海为例发病率年递增4.2%，比全球平均递增速度还要高。1990～1992年我国十分之一人口的抽样调查，大肠癌平均死亡率为4.54/10万人口，居癌症死亡第5位。炎症性肠病 炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡，病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层；范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。而克罗恩病则为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及肠道各部位，而以末段回肠及其邻近结肠为主，多呈节段性、非对称性分布；临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。

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