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鼻腔和鼻窦乳头状瘤主要临床表现是什么

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    鼻腔和鼻窦乳头状瘤是比较常见的鼻腔、鼻窦良性肿瘤,男性多于女性,30~40岁为多发年龄,生长慢,病程长。根据乳头状瘤的生长形式,分为外生型乳头状瘤和内翻型乳头状瘤。

  外生型乳头状瘤属于硬性外生性瘤,瘤体较小,质硬,色灰;总的外观或如桑椹,或如疣状,或如蕈花状,常局限单发,好发于鼻中隔,故有人称之为鼻中隔乳头状瘤,亦可发于鼻前庭或硬腭等处。该乳头状瘤不恶变。

  内翻型乳头状瘤质软,瘤体较大,色红,常多发,外观呈息肉样或分叶状,表面粗糙,具细蒂或广基,呈弥漫性生长,有破坏力,可侵入颅腔,手术后易复发,且有恶变倾象(恶变率约为10%)。其上皮向基质内呈乳头状增生,上皮向内翻转,形成实体性细胞巢或细胞团块,而上皮基底膜完整。该乳头状瘤镜检见上皮呈管状或乳头状向粘膜下方生长,上皮高度增生,可为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮,在同一肿瘤中可同时存在。上皮细胞分化良好,有时可见细胞间桥,基底膜完整。内翻型乳头状瘤多生于鼻腔外侧壁及鼻窦内,特别是筛窦。

  鼻腔及鼻窦的乳头状瘤早期患者无特殊不适,症状出现较晚,就诊较迟。鼻阻塞为其早及多见的症状,随着肿瘤的长大,呈进行性加重,甚至完全阻塞整个鼻腔。鼻出血也为常见症状,为反复的小量出血或涕中带血,若肿瘤生长快,瘤体血管丰富,也可表现为大量出血。当肿瘤影响鼻腔及鼻窦通气和引流时,继发感染而有脓涕及头痛。肿物堵塞或发生在嗅区可使嗅觉减退或丧失。肿瘤过大侵及邻近组织,可出现面颊突出或蛙状鼻、流泪、视力减退、眼球移位及复视、张口受限、发音不清、吞咽障碍等。前鼻镜检查可见患侧鼻前庭或鼻中隔上有孤立、带蒂的棕色乳头状赘生物;鼻腔外侧壁乳头状瘤为灰白色、粉红色或紫红色赘生物,表面呈桑椹状或息肉样,触诊易出血,质地柔软。小的肿瘤可见原发部位,体积大者则难以查明原发部位。

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