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腹腔镜子宫切除禁忌证

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  一般不主张用腹腔镜子宫切除术诊断和治疗不能通过直肠子宫陷窝切口完整取出的或体积太大不适合完整地放入不渗透袋子内的盆腔肿物,尤其是对绝经后的病人。取出腹腔内肿物所用的大的袋子是LapSac(Cook Ob/Gyn,Spencer,IN),为20.32cm×12.7cm。虽然有些研究者主张抽吸囊肿,但不主张对绝经期病人在做卵巢切除以前抽吸其囊肿。因为不可避免的溢出可将诊断由I期a的卵巢癌变为I期c的卵巢癌。这对存活的影响尚不详,但可能是不利的。必须强调,把针头通过卵巢的厚的部分通过小针头抽吸,并在囊肿抽吸器周围吸引及放置内线套(Cook),这些并不能完全防止溢出。

  病人的内科状况可能不准许手术。贫血、糖尿病、肺疾患、心脏病及出血素质应在手术前排除。仅年龄一项很少是阻止手术的因素。

  植入性胎盘、子宫无力、非特异性子宫出血及子宫破裂在目前是做围产期子宫切除的相对禁忌证,然而产后期需要子宫切除术者可以考虑腹腔镜子宫切除术。另外的禁忌证是需要大的腹部切口的Ⅲ期卵巢癌。后,没有经验的或没有受过训练的外科医生是腹腔镜进入的禁忌证。

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