腹腔镜子宫切除术的指征包括良性病变，诸如子宫内膜异位症、肌瘤、粘连及附件肿物，这些常常需要选择从腹部进入的子宫切除术。由于耻骨弓过窄，虽无脱垂而阴道已经缩窄，或严重的关节炎妨碍病人采取膀胱截石位以暴露阴道等原因，而致不能做阴道子宫切除术时，也适合做腹腔镜子宫切除术。肥胖的女性做腹腔镜手术时，外科医生应在脐窝以上或以下做切口。对I期的子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌也可考虑做腹腔镜子宫切除手术。盆腔整形手术包括袖套形悬吊术，耻骨后阴道悬吊术，并且也可同时用腹腔镜做直肠膨凸修补术。

　　腹腔镜子宫切除术常见的指征是有症状的子宫肌瘤，常需要用腹腔镜或经阴道用解剖刀将瘤切碎。固定于盆腔或固定于腹腔而未下降的肌瘤用腹腔镜较易使之游离，重要的是进行目前子宫大小及重量的测量以确定是否适于腹腔镜子宫切除术，因为大多数小的子宫可自阴道取出。例如，正常子宫重70～125g，12周(孕龄)子宫重280～320g，24周(孕龄)子宫重580～620g，足月妊娠子宫重1000～1100g。

　　Ⅳ期子宫内膜异位症广泛累及直肠子宫陷窝时不应做子宫切除术，除非外科医生有技术和时间去切除自阴道后方、子宫骶骨韧带、直肠前方的所有的深在的纤维性的子宫内膜异位症。对这些病人用一种肌膜内技术切除子宫，留下深在的纤维性的子宫内膜异位症会造成后患。另外，当直肠前方和膀胱之间没有子宫时，去掉这些深在的纤维性子宫内膜异位症会非常困难。子宫切除以后，遗留在直肠前方和阴道断端的子宫内膜异位症常变得紧密地粘连或侵入膀胱及一侧或双侧输尿管。

　　很多Ⅳ期子宫内膜异位症并有广泛直肠子宫陷凹闭锁的病人，好保留子宫，防止将来阴道断端、膀胱和输尿管的问题。很明显，当有子宫腺肌症时这种方法是无效的。有些病例，切除直肠子宫陷凹处的子宫内膜异位症以后，因为仍有持续性疼痛，终还是需要做子宫切除术。因广泛的子宫内膜异位症而做子宫切除术者，如果细心地将子宫内膜异位症取出，不一定都需要做卵巢切除术。我的病人保留一侧或两侧卵巢因症状复发而须再做手术者不到5％，年龄在40岁以下的妇女因子宫内膜异位症做子宫切除术者，鲜有指征做双侧卵巢切除术。

　　生育年龄的妇女患不正常子宫出血者可做子宫切除术。不正常子宫出血是指大量子宫出血或不规则子宫出血。多个月经周期中每次出血8天以上者或者出血量多(大血块，喷血或活动受限)，需要另外的保护。子宫切除术的要求是，无出血素质或用过造成出血的药物的病史，无对生活质量不良影响的证明材料，物理检查、化验资料、超声及子宫镜检查结果均呈阴性。

　　在做子宫切除术以前应试用激素或其他药物治疗，如果治疗失败，禁忌或拒绝治疗都应有证明材料。有贫血时应记录下来并试用铁剂纠正。如果已选择子宫切除术，常以阴道进入为宜。只有当不可能做阴道子宫切除术时，包括以往腹部手术史及无脱垂(未产妇或经产妇)表现，才做腹腔镜子宫切除术。