腹腔镜诊断及阴道子宫切除术

　　这一名称指用腹腔镜是为了诊断的目的。当阴道进入的指征尚不明确时5，用腹腔镜检查决定能否做阴道子宫切除术。也可保证阴道袖套和蒂止血，并可清除血块。

　　腹腔镜协助的阴道子宫切除术(LAVH)

　　(LAVH)是用腹腔镜松解粘连、子宫内膜异位症切除或卵巢切除以后的一种阴道子宫切除术7~9。遗憾的是，当一个相对正常的子宫的上部子宫韧带(如圆韧带，漏斗骨盆韧带或子宫卵巢韧带)用“U”形钉或二干燥结扎时也用这个名词。 必须强调的是在大多数病例中，腹部或阴道子宫切除术的容易操作部分都是结扎上部的蒂。

　　腹腔镜子宫切除术(LH)

　　LH指用腹腔镜技术结扎子宫动脉，或用电外科干燥、缝线结扎或“u”形钉。结扎子宫血管以后的一切手术步骤既可经阴道操作，也可通过腹腔镜操作，包括前后阴道入口的切断，主韧带和子宫骶骨韧带的分离，取出子宫(完整的或切碎的)及阴道的关闭(纵行的或横行的)。腹腔镜结扎子宫血管是腹腔。镜子宫切除术的必要条件。要经常建议用分离的方法去辨认输尿管。

　　全腹腔镜子宫切除术(TLH)

　　TLH时连续地用腹腔镜剥离直到子宫与其相连的组织完全切断、游离于腹腔中为止。然后将子宫自阴道取出，必要时切碎。用腹腔镜放置缝线关闭阴道。除了在必要时切碎子宫外，不做其他阴道手术。

　　腹腔镜子宫次全切除术(LSH)

　　子宫全切除术能造成某些妇女性欲减退的意见提出以后10，近LSH重新得到某些支持。从上面或下面切碎子宫后将其取出。

　　Kurt Semm的子宫次全切除的形式

　　常称为典型的间质性的Semm子宫切除术(CISH)，即清除子宫颈管的柱状上皮，而保留主韧带完整。用一个长的探针一扩张器，穿通子宫底以后，将一个有分度的子宫切除工具(CURT)安装配备在这个探针一扩张器周围，用此挖出子宫颈。以后，用腹腔镜缝合技术结扎子宫卵巢韧带。围绕子宫底放置一个内线套达到子宫颈内口水平，予以结扎。在子宫体与子宫颈连接处切下子宫，用腹腔镜切碎取出。

　　腹腔镜盆腔整形(LPR)及阴道子宫切除术

　　当单独用阴道子宫切除术不能完成阴道脱垂的修补时，这种方法是非常有用的。在做阴道部分的手术操作前，先分离输尿管，并在靠近骶骨如穿过子宫圆韧带，放置缝线，可有助于完成阴道悬吊术。常常需要经阴道或用腹腔镜作提肛肌折叠术。也可用腹腔镜做耻骨后Burch阴悬吊术。