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腹腔镜阑尾切除术阑尾解剖和病理

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    阑尾是一个人体退化器官。它与盲肠相连、相通,起始于三条盲肠结肠带的会合处。长约3~20cm,内腔细长,仅有2~3mm的内径,多种因素可造成阑尾腔内梗阻,而导致发炎。发炎之后表现的临床症状和体征主要决定于阑尾发炎的部位和阑尾的位置。阑尾在腹内的位置决定于盲肠的位置,高位阑尾和左位阑尾都是盲肠位置异常所致,大多数病人的盲肠在右下腹部。麦氏点是阑尾与盲肠的体外标志。阑尾的专业多数指向脾门,少数指向盆腔,少数阑尾在盲肠后。指向盆腔的长阑尾还可到盆腔内。加上阑尾的炎性病变可以发生在专业、中部、根部和全阑尾,怀孕的子宫又使阑尾向外上移位,这些都使阑尾炎的诊断复杂化。特别是容易与妇科疾病如卵巢滤泡破裂、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、右侧宫外孕破裂、急性输卵管炎等的诊断发生混淆。阑尾的血管来自回结肠动脉,一条主干在阑尾系膜内分出几个小支。

    急性阑尾炎可有单纯性、化脓性、坏疽性以及穿孔形成脓肿等病理改变。病变越严重腹腔镜手术的难度越大。妇科遇到的阑尾切除手术多属慢性阑尾炎,慢性阑尾炎的切除手术比较容易。

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