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宫颈(即子宫颈)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处,后唇较多,颈管次之,前唇又次之。
初,变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内,没有浸润,称为原位。
当侵入粘膜下间质时,称为浸润。原位的子宫颈大致正常,早期浸润性的病变常限于子宫颈某一处,稍隆起,横径多在1cm以下,发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内,一般不易发现,当进一步发展到相当程度,外观表现可有如下四种不同类型:
(1)菜花或乳头状型:
多见,是一个外生型的肿,呈菜花样,好发于子宫颈唇部,扩散性小,常伴有坏死、感染、出血现象,对放射线敏感。
(2)浸润型:
主要呈浸润性生长,流血少,但侵犯性大,对放射线敏感性差。
(3)溃疡型:
比菜花型少见,组织先破坏子宫颈表面,逐渐浸入,破坏更多而形成溃疡,此型多发于子宫颈唇及子宫颈管,常可见坏死组织,易合并感染,对放射线尚敏感。
(4)结节型:
少见,子宫颈普遍肥大,主要向子宫颈深部浸润。一般似硬橡皮或木板样硬,对放射线中度敏感。不论何型,晚期均可产生溃疡,由于组织大块坏死与脱落,此时子宫颈原形大部分或全部消失,呈火山口样。
从病理组织学上看来,宫颈大体可分三类:
(1)鳞状细胞:约有90%~95%的宫颈属于此型,常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。
(2)腺:约有2%~5%,此种类型的多发于子宫颈管部,子宫领腺的形态可分为腺样、乳头状及髓样。
(3)腺角化:若腺有鳞状上皮化生,则称为腺角化。
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