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十二指肠溃疡的发病机制比较复杂,但可概括为两种力量之间的抗衡,一是损伤粘膜的侵袭力,二是粘膜自身的防卫力,侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时,就会产生溃疡。那么,十二指肠溃疡应该如何治疗呢?
十二指肠溃疡的药物治疗:
1、H2受体拮抗剂:
是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。
2、H+-K+ATP 酶抑制剂:
以奥美拉唑(洛赛克)为代表,是目前新和抑酸作用强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。
3、抗幽门螺杆菌(Hp)治疗:
对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药。
4、保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物:
此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。
5、其他:
抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌。吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力。
合肥中山医院医师指出:西药治疗十二指肠溃疡,远期容易复发,而中西结合巩固疗效的。如果进行以健脾益气为主的巩固治疗,从调理脾胃、提高机体抵抗力入手,可以避免十二指肠溃疡复发。(编辑:一直)
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