扁桃体周围脓肿

　　扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时，如隐窝口被堵塞，感染向深层发展，在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织发生炎症，继则成脓肿。本病多发生于一侧，双侧，同时发病者少见，患者成人居多，常可复发。

    [临床表现]

　　急性扁桃体炎经4-6日后，症状无好转，反而体温上升，一侧帼痛加剧，吞咽时尤重，疼痛常可牵连同侧耳部，口水增多，说话含糊不清，张口困难，下须淋巴结肿大。在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血，脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿，扁桃体被推向前下方。

    [诊断]

　　1，咽痛于吞咽时加重、一侧显著，局部可见一侧扁桃体充血、肿胀、有脓性分泌物，扁桃体周围粘膜急性充血、肿起，同侧下须淋白结肿大。

　　2，鉴别

　　(1)与智齿冠周炎相鉴别：下颁第三磨牙(智齿)冠周炎常因祖生牙而起病，牙龈红肿，牙冠上檀盖肿胀组织，炎症可延及扁桃体前部。

　　(2)与咽旁脓肿相鉴别：患侧颌下区肿胀压痛，咽侧壁和扁桃体向中线内移，但扁桃体本身无明显红肿。

    [治疗]

　　扁桃体周围脓肿，早期可保守治疗，选用抗生素控制感染；在脓肿形成后，赊继续用药外，还应穿刺抽脓或切开引流。在急性炎症消退后应将扁桃体摘除，以免反复发作。

　　1，西医药治疗

　　(1)用大量抗生素控制感染，静脉给药为佳。如青霉素静脉滴注，有高热者应给予退烧药，疼痛剧烈者适当给予止痛药，或口含六神丸等。

　　(2)对于脓肿形成者，可于局部喷地卡因表面麻醉后，在肿胀的突出部位以粗针头穿刺抽脓，或用尖刀做一切口使脓液排出，术后第二天复查伤口，保持引流通畅。

　　2，中医药治疗：中医认为本病早期为风热实证，后期为肺胃壅热，故早期治宜疏风清热，解毒利咽。

　　方药：锦灯笼、山豆根，黄芩、桔梗、荆芥、金银花、连翘、牛蒡子，生甘草。

　　脓肿期除切开引流外，可服化淤排脓剂：制山甲、丹皮、赤芍、黄芩、白芷、板蓝根、栀子、射干、桔梗，生甘草。疼痛剧烈可加乳香、没药，大便干燥者可加大黄。

    [预防与调养]

　　I．发病期间多用漱口水含漱，常用的有多贝尔氏液或自行配制淡盐水，每日含漱5-10次，起到辅助排脓、消炎作用。饮食应以清淡为主，吞咽疼痛者可吃流食或半流食，发热高者可用酒精擦浴．协助降温。

　　2．积治疗急性扁桃体炎可预防本病。

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