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让症患者无痛生存

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    疼痛是症患者尤其是中晚期患者的主要症状之一,其在带给患者肉体痛苦的同时,还使患者产生焦虑、烦躁、抑郁、绝望等恶劣心情,后者又会使疼痛进一步加重,形成恶性循环。持久而剧烈的疼痛不仅严重影响患者的生活质量,甚至还会使一些人因“痛不欲生”而自杀。所以,让症患者无痛生存,一直是许多人孜孜以求的目标。值得庆幸的是,随着痛诊疗技术的提高和世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛法的广泛推行,目前,对许多痛患者而言,只要其能认真做好以下几点,那么,要实现无痛的梦想已不太难。

  1.早发现、早治疗:症患者出现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起,因此,要使是症患者无痛,较好的办法是就是早发现、早治疗,把症消灭在萌芽状态,让其无法致痛。其次,对于那些目前还无法做到早期诊断,或在发现时已属中晚期的患者,也不能放弃对其症本身的处理。经验表明,对此类患者采取包括手术、放疗、化疗和局部治疗在内的各种措施进行积治疗,同样可以明显缓解患者的疼痛,提高其生活质量。

  2.积选用药物止痛:药物止痛主要适用于那些因各种原因无法对肿瘤本身进行积治疗或经治疗后疼痛仍然存在的痛患者,为有效帮助此类患者止痛,WHO早在1986年就倡导在全球范围内推广“三阶梯止痛法” ,经过近20年的实践和完善,目前该方法的安全性、有效性、简单性和可行性均已得到各国的广泛认可。大量研究表明,正确应用该方法,可以持续、有效地消除疼痛,减少药物不良反应,降低症患者因疼痛及治疗所带来的心理负担,并大程度地提高其生活质量。由于三阶梯止痛法目前在我国仍没普及,众多的痛患者仍在接受着不规范治疗,并饱受其苦,所以,应积加大该疗法的宣传及推广力度。

  3.注意心理疗法,解除患者的精神负担。研究表明,社会、心理、精神、文化等因素对痛患者的疼痛程度有明显影响,社会的歧视、亲属的厌恶、心理的孤独等恶劣情绪会使疼痛加重,而对患者关怀、安慰、以及患者本身乐观向上的精神则有助于打破疼痛的恶性循环,使疼痛减轻。因此,除社会各界应注意为痛患者创造轻松、热情的氛围,让患者能像正常人一样融于社会外;患者本身也应尽量克服孤独、绝望等不良情绪,积参加各种社区活动,努力为家庭和社会做些力所能及的事情,让参与和奉献的快乐化解肉体上的疼痛。对伴有抑郁的痛患者,如经单纯心理治疗无效,及时加用阿米替林或多虑平、氯米帕明等抗抑郁药常能很快收到改善睡眠、稳定情绪、抗抑郁及抗焦虑等效果。此外 ,这类药物本身还有止痛作用,其与上述止痛药联用,可明显加强后者的止痛效果。比如有人观察用炎痛喜康或消炎痛加多虑平治疗轻、中度痛的效果,发现其疗效及患者和家属的满意程度均优于使用哌替啶者。

  4.注意联合用药:痛患者根据需要可将上述各级止痛药联合应用(应注意同级药物一般不联用),或将其与其它可加强其止痛作用的辅助药联用。研究表明,适当的联合用药可明显加强止痛效果,延缓药物升级的时间。比如有人观察发现,用上述1级药加1种辅助药,治疗中度痛;或用上述1级药加2级药或再加1种辅助药治疗重度痛等均有较好效果。常用的辅助药除上述的抗抑郁药外,还有安定、谷维素等。对脑、脊髓肿瘤所引起的疼痛,联用强地松或氟美松等激素类药口服,可加强止痛效果;新型抗惊厥药加巴喷丁、抗癫痫药拉莫三嗪以及老药卡马西平、慢心律、金刚烷胺等对症引起的病理性神经痛(如肿瘤引起的三叉神经痛或术后神经痛)及痛综合征等也有较好的止痛效果,可作为此类患者的辅助用药。

  5.注意选用一些新疗法。对于经其他疗法无效的痛T患者,还可试用近年出现的一种新方法,即病人自控镇痛术。该方法是通过一个安放在病人身上的特制储药泵,将止痛药物以特定的速度持续地泵入人体而起到止痛作用。泵药速度可根据疼痛程度选定,泵的上面还有一个自控按钮,以供病人随时增加注药量。目前的储药泵分为电子泵及一次性泵两种,前者由微电脑控制,速度可任意调节,使用方便,但价格较昂贵,多适合在医院使用;后者注药速度相对固定,价格较低,较适合在家中使用。一般安1个泵可使用1~3个月,每3~7天需加药1次。现在不少市级以上的大医院都能做此种治疗,此外,一些神经阻滞疗法、中医中药及手术止痛法,在必要时也可选用 。

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