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过敏性鼻炎和哮喘有什么联系

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  过敏性鼻炎和哮喘都属于严重影响人类生活治疗的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈据年增加的趋势,切变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往认为变应性鼻炎和哮喘是两种独立的疾病。鼻腔位于上呼吸道,变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病;肺部于下呼吸道,因此哮喘由呼吸内科医生诊治。从诊断到治疗也基本上是独立进行的。近年来,越来越多的研究结果证实:变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎症疾病。

  过敏性鼻炎和哮喘的比切关系主要体现在以下3个方面:
      
  (1)流行病学:

  已有流行病学资料表明,变应性鼻炎的患者中哮喘的发生率明显高于普通人群。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率为78%,远高于一般人群。变应性鼻炎和哮喘的伴发现象在低于18岁的青少年中更为常见。而在这部分人群中绝大多数变现为先发生变应性鼻炎,随后发生哮喘;较少数表现为二病同时发生。由此可见,变应性鼻炎和哮喘之间有着即为密切的联系。
 
  (2)发病机制:

  变应性鼻炎和哮喘在免疫学发病机制上非常相近,致敏原可分别在上下呼吸道激发相似的组织病例学反应,鼻腔和使器官黏膜均有大量表达Th2细胞因子的辅助性T细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞侵润,同时产生的组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趋化因子和缓激肽等炎性介质,在上呼吸道和下呼吸道引发相似的炎性反应过程。对患者进行鼻部变应原激发试验后,下呼吸道黏膜中嗜酸性粒细胞侵润增加,同时表达黏附分子的细胞数量增加,表明局部黏膜的变应性炎症反应可能在其他不为产生相似的反应。

  (3)治疗原则

  变应性鼻炎是导致成人哮喘的高危因素之一,明确二者在发病机制方面的联系的主要临床意义在于,用过治疗变应性鼻炎可减轻哮喘的症状、降低哮喘的发病率。而且,在治疗原则上,二者亦有相通之处,如皮质类固醇和抗白三烯药物对治疗变应性鼻炎和哮喘同样有效。

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