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子宫内膜炎概述
    子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症,当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层科学成为子宫肌炎,这是子宫内膜炎的延伸。
    子宫内膜炎分急性和慢性相同两种。导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产,产褥感染,子宫腔内安放避孕器,子宫颈扩张,诊断性刮宫或宫颈电灼激光微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。此外,子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。病变限于子宫颈管内的粘膜及其下组织,子宫颈的阴道部分可以很光滑,仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞、有时粘膜增生,可见子宫颈口发红充血。


子宫内膜炎的症状及危害:
    子宫内膜炎急性期,子宫内膜充血、水肿、炎症细胞浸润,重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要外科表现为处长发热、下腹痛、白带增多,有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。慢性者表现也基本相同,也可有月经过、多下腹痛及腰骶附胀明显。性交时无快感和性高潮,或者当时有快感、性高潮但因性事后盆腔充血,促使症状重现或加重。
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子宫内膜炎的常规治疗:
    一、一般疗法
急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;注意电解质紊乱及酸中毒。

    二.抗感染治疗
首先应根据细菌培养及药敏试验结果选择最有效的抗生素;病情严重者,可采取静脉途径给药,并以抗生素联合用药,以迅速控制炎症。

    三.清除宫腔残留物及其它异物
如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除。对子宫内有避孕器者,亦应尽快将其取出。

    四.扩宫引流及雌激素治疗
对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因。

    五.宫腔内给药
对已婚患者可采用宫腔内给药的方式将选定的抗生素,经导尿管缓慢注入宫腔。
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中山特色疗法
一、高科技仪器明确子宫内膜炎的病因和致病菌
    医院引进德国STORZ智能宫腹腔镜技术,可以明确了解引起子宫内膜炎的病因,如宫内节育器引起感染、产后或流产后的陈旧胎盘,子宫肌瘤等。医生通过宫腔镜镜头可以直接观察到子宫内膜的形态。同时也可以观察子宫内膜炎合并的其他妇科炎症,如输卵管炎症,卵巢炎症等。在炎症控制后,还可以施行诊断性的刮宫检查,排除子宫内膜癌。
  合肥市中山医院拥有成熟的药物敏感实验室,能准确诊断子宫内膜炎的病原,然后进行针对性的药物消炎治疗,控制急性内膜炎病情的发展。
二、病因治疗:微创疗法减轻女性病痛
    对于子宫内膜息肉或子宫粘膜下肌瘤引起的子宫内膜炎症,采用宫腹腔镜下直视下微创治疗方法,这项治疗技术对于子宫内膜炎症治疗优势在于:
  1、能在不牵动脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。
  2、手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。
  3、恢复很快,住院时间短,术后即很快可以恢复正常生活和工作,无需住院,减轻了负担,手术不留疤痕,适合女性美容需要。详见子宫肌瘤的治疗
三、先进物理疗法提高疗效
    中山医院引进多功能微波治疗仪器、盆腔治疗仪等先进仪器同时辅助治疗,可以加速高部血液循环,以有利于炎症的吸收,对急性子宫内膜炎有效。对于病情顽固的子宫内膜炎的慢性阶段,往往病变已侵入子宫内膜的基底层,病情容易反复,使用微波治疗或者对已婚患者采用宫腔内给药的方式、药物介入导入治疗等,都能取得很好的疗效,大大缩短治疗时间。
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子宫内膜炎治疗流程:
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子宫内膜炎的保健和预防:
首先应注意经期卫生,严禁经期性生活,以防致病菌乘机侵入。其次要注意避孕,避免不必要的流产术。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做,防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。

患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。

具体预防措施
(1)加强孕期保健;在妊娠期要定期检查,及时发现怀孕中的各种并发症,以便于及时治疗。妊娠期内要加强营养和维生素的摄入。注意孕期卫生,经常洗澡更衣。妊娠8个月后因为子宫口渐渐松弛,所以不要洗盆浴,更不要过性生活,以免引起感染。
(2)推广新法接生:接生过程中严格无菌操作,避免不必要的肛诊和阴道检查,处理好产程,不使产程过长,保证孕妇休息和营养。胎盘娩出后仔细检查,如有残留组织应及时清除,以减少产后出血。股膜早破者及时应用抗生素。
(3)不可私自堕胎:有的妇女怀孕后,为了不让人知道,就随便找"医生"或自己家人进行私自堕胎,这是非常危险的。往往不但引产不成,反而轻者感染,重者脏器损伤,并可导致败血症、破伤风,甚至死亡。所以绝对不可采取这种危险的做法。
(4)注意产褥期卫生:保持外阴清洁,勤洗澡及更换内衣在此期间应避免性生活和盆浴至少1个月。
(5)注意月经期卫生:月经垫应消毒。经期避免性生活和盆浴。尽量不在经期做妇科检查。
(6)其它:宫腔手术时注意无菌技术。及时处理脱至窗口外的子宫肌瘤和息肉等。老年妇女必要时在医生指导下采用小量雌激素,以增加子宫内膜抵抗力
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