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龋齿概述及分类
    龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质的脱矿和有机质的分解,随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高,分布广。一般平均龋患率可在50%左右,是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。


龋齿的临床表现
    1、询问对冷热酸甜等刺激的反应 有无食物嵌塞和自发性痛。
  2、检查牙体硬组织色、形、质的改变,龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。
  3、按龋坏的程度可分为
①浅龋 龋坏限于釉质或牙骨质,一般无自觉症状,探查时无反应。
②中龋 龋坏侵入牙本质浅层,可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。
③深龋 龋坏侵入牙本质深层,但未穿髓,一般均有激发痛和探痛,无自发痛。


龋齿的治疗方法:
    龋病治疗的目的在于终止病变过程,阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊,虽有再矿化能力。但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外,均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗,以恢复形态和功能。
  1.药物治疗
  药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞,常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
  2.银汞合金充填术
  对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
   3.复合树脂充填术
  适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞,
  ①制备一定的洞形
  ②中度以上的窝洞需作基底
  ③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀,注意组分的配比,充分调拌均匀。
  ④充填时防湿,避免产生气泡,并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧,最后修形磨光。
  4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
  适应证同复合树脂充填术 还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
   5.嵌体
用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。

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治疗流程:


龋齿的保健和预防:
    目前公认的龋病病因学说是四因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间,其基本点为:致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖,紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上,在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵蚀牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。
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