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切口疝与切口疝发生的原因

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  切口疝是发生于手术切口部的疝,一般见于腹部,尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后,如切口获得一期愈合,切口疝的发病率通常在1%以下,但如切口发生感染,则发病率可达10%;伤口裂开者甚至可高至30%。

    切口疝发生的原因多与患者前次手术时的全身和局部因素有关。

    一、切口感染     这是切口疝主要的病因,感染后切口二期愈合,疤痕组织多,腹壁有不同程度的缺损,切口部位腹壁强度明显降低。据统计,腹部手术后,如切口获得一期愈合,切口疝的发病率通常在1%认下,但如果发生切口感染,切口疝的发生率是一期愈合切口的5~10倍,伤口裂开都甚至可高至30倍。因此,预防切口感染乃是降低切口疝发生率的重要的措施。

    二、切口类型    切口疝多见于直切口。腹壁各层肌肉(除腹直肌肌纤维为纵行走向),腱膜和筋膜的纤维以及神经均为横形走向,直切口势必切断上述各层组织。此外,缝合后的直切口始终承受着横向牵引的张力。如腹壁薄弱、腹腔内压力高,很易发生切口裂开。显然,横切口的切口疝发生率远低于直切口,腹壁各层组织的横向张力也有利于横切口的对合。

    三、其他因素    腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝,故多见于年老或肥胖患者。其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果欠佳,腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。

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