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鼻息肉症状有哪些 易混淆疾病有哪些

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       鼻息肉与鼻炎、鼻窦炎、感冒等疾病容易混淆,以下就对鼻息肉的症状做一个详细的解释。

      患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕,系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布,故患者很少很喷嚏。

      但若鼻粘膜有变态反应性炎症时,也可出现喷嚏、清涕等症状。鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性,若并发感染可有脓性分泌物。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重,且可引起头昏或头痛,可能为鼻窦受累的缘故。鼻窦受累可有两种情况:一是源于鼻息肉的同一病变,一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚,即所谓增生性鼻窦炎,鼻息肉并发鼻窦炎多属此种。抗生素对此类鼻窦炎无效,皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善。后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降等耳部症状,系耳咽管咽口受压所致。


 少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉,可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如kaufman等(1989)报告一例鼻息肉充满鼻腔,并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池,也侵犯眼眶,同时压迫海绵窦。患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失。

       鼻息肉多为双侧如发现单侧有息肉样肿物,应注意下述疾病:

  1.上颌窦后息孔息肉  多见于青少年前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查,可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

  2.鼻中隔出血性息肉  多见于青年人肿物多发生于中隔,暗红色,单发且体积不大触之易出血,患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。

  3.内翻性乳头状瘤  常有鼻衄或血涕史肿瘤呈红色或灰红色,表面不光滑。体积小者酷似息肉但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。后诊断须行病理检查。

  4.鼻内恶性肿瘤  肿物暗红触之易出血,表面不平,鼻气息臭味明显病人多在中年以上。

  5.鼻内脑膜脑膨出  肿块多位于鼻腔顶部表面光滑,呈粉红色。鼻塞不甚明显病史长且进展慢。多见于少年儿童。

  6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔  如脊索瘤神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。

  此外老年患者如有多次鼻息肉手术史,应注意有否恶性变的可能,尤其术中出血较多者

  鼻息肉患者的X线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊上颌窦粘膜增厚且有时可见小半圆形阴影,提示窦腔有粘膜息肉。X线片上述特点是增生性鼻窦炎的表现如继发感染,则显示为化脓性鼻窦炎的征象。

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