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灌肠慎防肠穿孔

合肥中山医院胃肠科09-03-17电话:0551-64251111QQ:800040120 咨询在线咨询

    灌肠治疗是药物治疗的又一个给药途径,可以使药液直接作用于病灶局部发挥作用。病变局限于直肠或左侧结肠者,可以考虑灌肠治疗,遵医嘱用药。灌肠前嘱患者排便,取左侧卧位。选择细肛管,药液温度以37℃左右为宜,防止温度过高过低对肠道造成不良刺激。肛管插入要深,压力小于30cmH2O的低压灌肠法,使药液慢慢滴入肠道,液量小于200ml,使药液较长时间保留在肠道,有利于肠粘膜的充分吸收。

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  一名48岁的男性病人,因患“慢性溃疡性结肠炎”多年,反复住院治疗。在护士指导下,家属学会操作,出院后自行灌肠治疗。一次,病人晚上9时左右灌肠,次日凌晨4时许自觉下腹部疼痛,血便,而后下腹部疼痛逐渐加重。急来医院就诊,经结肠镜检查发现:乙状结肠下端溃疡并穿孔。立即转外科手术治疗后痊愈出院。

  医生经过仔细分析认为,该病人曾经使用过阿托品等药物。而使用大量抗胆碱药物如阿托品、654-2等时,能引起急性结肠扩张,如果再在突然扩张的结肠内注入一定量的液体,会使过度扩张的肠壁由于重力作用发生缺血坏死而穿孔;该病人病变范围广泛,本身就存在肠穿孔的危险因素,灌肠治疗一定要谨慎。

  特别提示:在临床护理工作中,我们要引以为戒,严格执行操作规程,灌肠前全面评估病人病情、耐受力、配合程度及心理状态。因为精神过度紧张、焦虑,会使大脑高级神经中枢功能紊乱而加重病情。操作时动作要轻稳,尽量减少患者痛苦。若病人过度紧张、腹压过高时,嘱患者深呼吸或大口哈气,以减小腹压。操作时,要随时询问病人的感受,并观察他的反应,若出现腹痛、出冷汗等症状时,立即停止操作,防止发生肠穿孔。

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