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幽门梗阻

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    病因及简介:

    疤痕性幽门梗阻(cicatricialpyloricobstruction),以十二指肠溃疡为多见,其中50%病人溃疡本身已经愈合。梗阻时间较长后,胃渐渐扩大,胃壁肌肉肥厚,食物滞留,引起胃粘膜慢性炎症。幽门梗阻严重者。食物和胃液不能下达小肠而呕出,常造成营养不良和脱水;由于胃酸和K?不断丧失,久之可发生低氯低钾性碱中毒。
 
    临床表征:

    a.幽门痉挛和水肿:梗阻为间歇性,呕吐虽剧烈但胃不扩大,呕吐物不含酸臭味的宿食,经暂禁食、输液,使用阿托平、庆大霉素等
,梗阻和疼痛可缓解或减轻。b.胃癌所致幽门梗阻:病程较短,胃扩张不严重,有时可触及肿块,X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损,纤维胃镜可见肿瘤,活检可证实诊断。c.十二指肠液滞症:可有呕吐、胃扩大和潴留,但其呕吐物多含有胆汁,X线钡餐可明确梗阻部位及性质。
 
    一般性治疗和预防:

    必须手术解除梗阻、一般选用胃大部切术。术前应作充分准备。术前2~3天行胃肠减压,每日用温生理盐水洗胃,并输血、输液以改善营养,纠正缺少和低氯低钾性碱中毒等代谢紊乱。对胃酸低,全身情况差的老年人,可作胃空肠吻合术。

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