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声带息肉简介及治疗

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    声带息肉简介:声带息肉是喉部常见疾病,其原因可能由于长期发声不当或用声过度,或一次强烈发音之后所致。分局限性声带息肉和弥漫性声带息肉两型。前者临床表现主要是声嘶,轻者仅有轻微的声音变化;大息肉影响声带闭合者,可严重嘶哑,甚至失音。喉镜检 查典型的息肉位于一侧声带的前中1/3交界处。

    声带息肉是良性疾病,目前主要治疗方法如下。
 
    (1)手术切除:可在直视下或间接喉镜下行息肉切除术,对于精 神紧张、肥胖、颈粗短及咽部反射异常的患者,手术难度大,部分患者需全麻并使用肌肉松弛剂方可手术。手术中存在显露不好、易出血、声带损伤、术后易复发的缺点。
 
    (2)喉镜下切除:多采用支撑喉镜进行手术,支撑喉镜是一种暴露患者喉部的硬管镜,它可以使医师经口腔直接看到声带。医师在手术时,通过显微镜,将手术钳伸入患者喉内,从而完成手术,手术一般在全麻下完成。手术显微镜可在不同的放大倍数下进行观察,组织可被准确、精细地切除,并将对喉的损伤降低到小限度。但支撑喉镜下手术可出现严重心律失常、高血压、静脉炎、舌麻木、喉痊孪等。

    1、去除病因:适当发声休息,避免长时间、高强度、高音调用声及硬起声。进行发声训练(呼吸训练.水泡音、咀嚼、哼呜练习等),消除喉肌紧张(局部可采用抗菌素及类因醇激素雾化吸入。

    2、早期声带肥厚、小结:可加用α-糜蛋白酶等酶类药物以减少渗出,促进吸收。局部物理治疗有助于改善血液循环,消炎、消肿及软化消散增生组织,单纯性可用超短波、直流电或特定电磁波(TDP)等疗法:肥厚性及早期声带小结可加用直流电药物离子(碘离子)导人或音频电疗。亦可采用中药及针灸治疗。

    3、局限性声带肥厚、声带小结经保守治疗无效及各种类型声带息肉:可在间接喉镜、直接喉镜或显微支撑喉镜下手术,用器械或激光切除增生组织,术后应注意声带休息及发声训练。

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