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了解和应对“胃窦炎”

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    胃可分为四个部分:贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。胃的入口为贲门,出口为幽门。胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分。胃窦炎好发于30岁以上的男性,表现为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等,慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续性腹痛,失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层,亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血,炎性细胞浸润和纤维组织增生,其中以粘膜下层为明显。此外,当有粘膜糜烂,腺体萎缩与肠腺增生,胃窦炎很少单独存在,常与消化性溃疡或胃同时存在,因为胃窦炎与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃关系密切,应引起我们的高度重视。

    所谓胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症,主要病变多局限于黏膜层,但也漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生,使局部变厚,甚至狭窄;部分病例可有黏膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。胃窦炎好发于30岁以上的男性,多数表现为上腹部饱闷感,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、纳减、消瘦等,少数可有出血,也有无症状者。本病与精神因素关系密切,情绪波动或恐惧弯的紧张心理可使症状加剧。X线钡餐检查时可见胃窦部运动、外形及黏膜皱襞的异常,特别是在幽门前区处于半收缩状态、称为胃窦激惹征。胃窦部黏膜常常增粗,皱襞增宽,黏膜走行紊乱,失去正常的纵行排列,可呈现纵横交错的形状等。在对正常和异常界线不易分清的黏膜皱襞形态,应进一步做胃镜检查,以明确诊断。

    胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症,一般可分为浅表性和萎缩性两类。通过多年来的观察研究,发现胃与萎缩性胃窦炎之间有着密切的关系。不少学者报道萎缩性胃炎病人的变率约为10%,萎缩性胃窦炎变的危险性大于正常人20倍,在我国,从胃高、低发区的调查中发现,萎缩性胃炎的发病率在胃高发区明显增高。对于萎缩性胃窦炎演变成胃的机理,一般认为萎缩性胃炎时,胃黏膜功能和结构都发生异常改变,胃液游离酸减少,PH升高,胃内细菌量增加,特别是在硝酸盐还愿酶阳性菌存在的情况下,硝基(NO3-)被还原为亚硝基(NO2-),而使胃液亚硝基(NO2-)含量升高,给胃内合成亚硝基化合物提供了致的必要条件,但要萎缩到何种程度,需要多少时间才会变,尚不明了。一般说来,胃黏膜活检时伴有重度肠腺上皮化生和间变者,更易变。

    一般慢性胃窦炎分为浅表性、萎缩性胃窦炎两种不同的病理类型。浅表性胃窦炎主要为粘膜呈充血、水肿、糜烂性病变,而增生和凹陷改变是很少见的。萎缩性胃窦炎主要为粘膜呈实质性改变,如粘膜变薄(即平坦)、凹陷和增生,而炎性改变较少见。
   
    浅表性胃窦炎根据粘膜的不同形态分成轻、中、重三型。轻型,近似正常粘膜伴轻度炎性病变,病人往往没有临床症状;重型,病人会出现明显的临床症状,部分病人可引起频发的消化道出血。

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