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输卵管异常与不孕

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    输卵管是连接子宫和卵巢的一个肌性组织。排卵后,输卵管末段(又称输卵管伞部)将卵子拾起,并逐渐运送到输卵管壶腹部;壶腹部是输卵管中相对宽大且具有分泌功能的一部分,是受精的场所;受精后的受精卵将经过输卵管的峡部和间质部,以精确的时间到达宫腔并种植。与小肠一样,输卵管也是一个肌性器官,因而,有节律地收缩与舒张是输卵管运动功能的关键;任何影响输卵管运动功能的因素均可影响受孕,如输卵管粘连或输卵管伞端的拾卵功能遭到破坏,都将会影响受孕。

    盆腔炎可引起输卵管阻塞和疤痕粘连。每年约有上百万妇女患盆腔炎。盆腔炎多继发于流产、分娩、上环、取环或淋球菌、支原体、衣原体及其他微生物的感染。盆腔炎每发作一次,就将有1/8的患者的输卵管受到不同程度的破坏而导致不孕;盆腔炎发生3次将有75%的患者不孕。此外,阑尾炎穿孔的患者,其感染也可扩散至内生殖器。

    输卵管损伤和阻塞也可由子宫内膜异位症引起。子宫内膜异位是指子宫腔以外的部位上有子宫内膜异位种植,异位的子宫内膜随着卵巢激素的周期性变化也发生增殖、脱落出血,引起局部组织损伤和结构异常。输卵管损伤还是异位妊娠的主要原因。异位妊娠是指受精卵不能及时被输入宫腔而错误种植在输卵管中。输卵管妊娠不仅可以危及生命,同时也是不孕的原因。

    人为的输卵管阻塞术,又称输卵管结扎术,是目前控制生育有效的措施。日后若再想生育,可行输卵管复通术以恢复输卵管的结构的功能,使再次生育成为可能。

    输卵管复通术是将损伤的输卵管部位切除,端端吻合以重建功能完善的输卵管。这种手术需应用显微手术器械,以显露微小的血管并使损伤降至低程度。手术成功与否取决于医生的手术技巧及输卵管切除的部位和长度。有时输卵管的损伤范围太广,以至手术无法修复,则需要借助试管婴儿的治疗方案来解决您的问题。

    你如果急于做妈妈,同时又有上述病史,那么很重要的一件事是作全面的生殖系统感染性疾病的检查,因为慢性盆腔炎常常会无症状地潜伏在人体内,并导致不孕。

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