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腹腔镜可以在不开腹的情况下观察生殖器官的发育情况。对于可疑卵巢早衰的患者,B超下卵巢往往显示不清,可以通过腹腔镜进行活检确诊。腹腔镜还可观察到有无排卵,在预测排卵日后12~48h检查,若BBT上升2~4天,卵巢上未见排卵口或黄体,结合腹腔液中甾体激素含量的测定,可做出未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的诊断,如做卵巢活检意义更大。
对于多囊卵巢综合征(PCOS),腹腔镜下电灼或激光打孔是有效的治疗手段,每侧卵巢表面打8~l0孔,深5mm,直径3~5mm,可使卵泡膜下大量不成熟卵泡液得到引流,破坏一定量的卵巢基质,使雌激素(E)和睾酮(T)的水平下降,促进自发排卵,改善对促排卵药物的反应性,术后周期妊娠率为25%。需要强调的是,腹腔镜手术不能根治PCOS,其作用仅为有时间性的激素得到调整。它不是病因治疗,故手术后降低的雄激素又会上升。在一定时间内如未能妊娠,则手术的效果将消失。这一术式由于创面小、粘连少、效果好,已代替了开腹手术下的卵巢楔切术。
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