下丘脑—垂体—卵巢性腺轴任何部位异常，均可导致不排卵。有一些检查方法，能够确定性腺轴的异常部位。明确性腺轴的异常部位，对治疗有一定的知道指导意义，因为性腺轴异常部位的不同，用药种类与方法也不同。

    （一）内分泌测定：

    1．泌乳素升高：

　　正常育龄妇女血清PRL值为5—25ng/ml，如果>25ng/ml即为升高。高水平的PRL对下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能起抑制作用，可能的机理为：①抑制下丘脑GnRH的合成与释放；②抑制雌激素对下丘脑、垂体的正反馈；③对卵巢的直接抑制作用。PRL >60ng/ml，就有可能发生闭经。

　　检测血清PRL水平，采血一般在早晨9—10点、空腹、安静状态下进行。当PRL >100ng/ml时，应常规行蝶鞍CT或MRT检查，以排除垂体腺瘤。因为血清PRL >50ng/ml时，约20%为垂体瘤；血清PRL >100ng/ml时，垂体瘤的可能性为50%；血清PRL >200ng/ml则几乎100%为垂体瘤；

　　治疗：溴隐亭、手术。

　　2．低促性腺激素状态：

　　正常生育年龄妇女血清FSH与LH为5—40IU/L，如果FSH与LH<5IU/L，为低促性腺激素性排卵障碍，表明病变在下丘脑或垂体，功能障碍，例如席汉氏综合征。治疗：GnRHa, hMG, rFSH.

　　3．高促性腺激素状态

　　血清FSH与LH>40IU/L,为高促性腺激素性排卵障碍，表明病变在卵巢，如卵巢早衰、性腺发育不全等。治疗：赠卵试管婴儿。

　　4．LH/FSH>3、T升高，为多囊卵巢综合征。治疗：二甲双胍、克罗米芬hMG, rFSH.等。

　　5．T3、T4、TSH，及尿17-羟、17-酮测定，排除甲状腺及肾上腺病变。

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