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急性尿道炎

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    急性尿道炎可分为一般的细菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。细菌性尿道炎是由各种细菌侵犯尿道(比如:大肠杆菌等)引起的。淋菌性尿道炎是通过不洁的性行为,由奈瑟淋病双球菌引起的。主要症状为:感染上淋菌性尿道炎后,一般有2~5天的潜伏期,发病初期表现为尿道口红肿、发痒,有轻微刺痛,随后便出现尿道口脓性分泌物,并且逐渐加重,患者尿道口常常被分泌物封住,此时如果不采取特殊治疗,可转为慢性淋菌性尿道炎,部分病人可继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。目前,非淋菌性尿道炎要比淋菌性尿道炎发病率高,主要由沙眼衣原体和解尿支原体通过不洁的性行为感染所致。当衣原体或支原体入侵人体后可有1~5周的潜伏期,随后表现为:尿道口发炎,有少量稀释薄性尿道分泌物,或有尿道发痒,有时有尿急、尿频等症状。


    (一)治疗

    1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

    2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。
 
    3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

    4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。

    5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

    6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。

    7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。

    8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。
 
    9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

    (二)判断标准 治疗结束一周应随访复查。标准:
 
    1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

    2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。

    3 、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。


    一、四环素 500毫克,每日4次口服,至少连用7天,一般为2周~3周,也可在7天后改为250毫克,每日4次,服至21天。

    二、强力霉素 100毫克,每日2次口服,连服7天~14天。

    三、二甲胺四环素(美满霉素) 100毫克,每日2次口服,连服7天~14天。
    四、土霉素 250毫克每日4次口服,连服7天~14天。

    五、氧氟沙星200毫克,每日2次~3次口服,连服7天~14天。

    六、罗红霉素 150毫克,每日2次口服,连服7天。

    七、阿齐霉素 1克顿服。

    八、红霉素 500毫克,每日4次口服,连服7天。新生儿眼结膜炎或肺炎,每日50毫克/千克,分4次口服,连服10天~14天。儿童体重>>45千克按成人剂量,体重<45千克,每日50毫克/千克,分4次口服,连服10天~14天。 九、中药双黄连粉针剂 每日60毫克/千克,加于生理盐水500毫升中静脉滴注,每日1次,连用10天

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