鼻腔及鼻窦乳头状瘤(耳鼻喉科)

    概述:鼻腔及鼻窦乳头状瘤的病因可能与病毒感染有关。临床上分外生性和内翻性二型。前者坚硬呈乳头状，多见于鼻前庭、鼻中隔，易于手术切除。后者柔软、易出血，多发生于鼻腔侧壁或鼻窦，新生物上皮向深部基质生长，但不侵及其基膜，故名内翻性乳头状瘤。患者男多于女，８０％见于３０－４０岁，绝大多数为单侧。因其具有广泛的扩展，经手术后易于复发，且有癌变可能。故应广泛切除，术后可加用放疗及追踪观察。

    临床表现:1.鼻塞及鼻内肿块，多为一侧。

    2.流鼻涕、鼻出血、头面痛。

    3.鼻内淡红色新生物，表面不平，或易出血息肉样物。

    4.颜面畸形，眼球移位。

    诊断依据:

    1.单侧进行性鼻塞，脓涕时用鼻衄。

    2.肿物呈乳头状、质硬；内翻性者色淡红或苍白息肉状，质软，易出血。

    3.侵及邻近组织可颜面变形、眼球移位、视力减退、溢泪及头痛等。

    4.Ｘ线片示鼻腔、鼻窦混浊，窦腔扩大、骨壁吸收或破坏。

    5.病理组织切片检查可确诊。

    治疗原则:

    1.手术切除。

    2.外生性者电凝根部，内翻性者术后放疗。

    用药原则:

    1.该病以手术切除为主，内翻性者配合放疗。

    2.控制感染或术后病人口服或静滴抗生素和其他辅助药物。

    辅助检查:

    1.对鼻中隔、鼻前庭乳头状瘤以检查框限“Ａ”为主。

    2.内翻性乳头状瘤或与其他肿瘤鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

    疗效评价:

    1.治愈：肿瘤切除，伤口愈合，症状消失。

    2.好转：肿瘤缩小，症状改善。

    3.未愈：肿瘤无改变，症状未改善。

    提示:该病可能与病毒感染有关，因此注意环境卫生、增强体质、防止呼吸道病毒感染对该病的预防及复发有一定意义。及早检查发现及切除为治疗该病的关键。内翻性乳头状瘤有癌变的可能，应治疗。