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阑尾炎 治疗容易判断难

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    阑尾是一条又细又长的盲管。由于长,容易扭曲或被周围的东西压迫 ;由于细,管腔像羊肠小道般的狭窄,容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞,这些都可以造成阑尾腔的梗阻。又由于阑尾是条盲管,一旦梗塞就四面不通,而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌粘液,使阑尾腔内压力增高,阻碍阑尾壁上的血液供应,以致破坏了黏膜层,给细菌的侵入打开了门户;因为阑尾腔里本来就有许多细菌,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。细菌一般通过腔内黏膜的破损处侵入阑尾壁,也可以通过血液循环感染,有些病人可能在患阑尾炎以前,有过上呼吸道感染或其他细菌感染,因而细菌有机会侵入血液循环,构成血行感染 ;由于神经系统的反射,当胃肠的机能活动发生障碍时,经常伴有阑尾的肌肉或血管的痉挛。血管痉挛会造成阑尾的局部坏死,肌肉痉挛会造成阑尾梗阻,这都是阑尾发炎的机会。 

    正确判断急性阑尾炎是治疗的前提。阑尾炎在突然发病后,大都先有恶心呕吐、食欲不振等一般肠胃道疾病症状,同时伴有上腹部或脐周围的隐痛。不久,肠胃道症状逐渐减轻或消失,腹痛也向右下腹转移,以后就一直固定在那个地方。虽然它也是一种急性炎症,但在初期一般很少发热或寒战,只有在阑尾化脓或穿孔以后,才比较显著起来。由于体温大多不增高,因此检查血液尤为重要。 

    腹痛是急性阑尾炎常见、明显的症状,虽然阑尾本身位置是在右下腹部,但是急性阑尾炎却很少一开始就痛在那个地方,大多是不十分明确的隐痛,病人感觉的是上腹、脐周围或者全腹部的疼痛。经过几小时至 24小时后,由于炎症影响到包围着阑尾的腹膜,腹痛才转移并固定于右下腹部。 

    检查病人的腹部,是确诊急性阑尾炎必不可少的步骤,其中压痛又是主要的诊断依据。当医生用手轻轻按住病人右下腹部某一点时,病人会感到腹痛得很厉害,这就叫做压痛。阑尾是压痛多见的部位。 

    对阑尾炎的处理要十分谨慎,这对病人的生命安全和早日恢复健康都很重要。在病人剧烈疼痛的时候,绝不可乱用止痛药,以免掩盖症状,使医生在诊断上发生困难。 

    外科手术是阑尾炎的重要疗法。外科医师对阑尾炎的治疗,不论阑尾腔有无梗阻,也不论是单纯性、化脓性或坏疽性,只要确诊为急性阑尾炎,没有周围脓肿等并发症,病人也没有什么手术禁忌的,都主张尽早作阑尾切除术。如果没有什么意外,手术后第 2天即可下床,第 5天拆线,第7天就可出院了。阑尾炎是原始盲肠退化所遗留的无用物,所以割掉它对人体没有任何影响。 

    阑尾炎是一种急发症,应引起重视,发现有类似症状时应及时诊治。在平时的生活中,养成良好的饮食习惯,不要暴饮暴食,不能在大运动量过后洗冷水澡、喝凉水,饮食要有规律,注意营养搭配。炊事班的同志要搞好卫生防疫工作。要教育官兵养成饭前便后洗手的良好生活习惯。只要从一点一滴的小事做起,遇到不适症状后高度重视,阑尾炎是可以避免和预防的。一旦出现腹痛等症状,而又无法确认是不是阑尾炎时,应该让病人卧床休息,禁食禁水,补充体液和抗生素,确定病症后采取必要的治疗措施。

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