现超声引导下子宫肌瘤微创治疗方法有肿瘤局部热凝固治疗和瘤体内无水乙醇注射凝固治疗。局部热凝固治疗所用的方法有微波、射频和高强度聚焦超声。这几种治疗方法的共同特点是造成子宫肌瘤的凝固坏死，使肌瘤不再生长并逐渐被吸收并缩小，达到在不切除子宫、尽少影响卵巢功能基础上治愈子 宫肌瘤的目的。

    一、微波凝固治疗

    经皮植入式微波局部凝固治疗肝癌、肾癌及骨肿瘤已在临床得到广泛应用，并取得满意的临床疗效。现临床微波凝固治疗子宫肌瘤主要用于子宫颈肌瘤和脱入至阴道内的黏膜下子宫肌瘤。消毒外阴、阴道后，将微波电沿肌瘤蒂部环形凝固，使肌瘤脱落，该方法切口基本不出血，愈合快。经皮微波凝固治疗子宫肌瘤现处于实验研究阶段。笔者用手术切除的新鲜离体子宫肌瘤进行的微波凝固实验研究表明，将针式微波电直接植入至子宫肌瘤内，采用不同的功率和时间组合，可造成3～6cm的肌瘤组织完全凝固坏死。作者将手术切除的人新鲜子宫肌瘤标本植入在兔盆腔内并固定，然后在超声引导下经皮肌瘤穿刺于瘤内植入微波电，同时于肌瘤周边植入热敏电监测肌瘤周边热场温度，以防在微波作用过程中损伤周围肠管。在超声监视下释放微波将肌瘤凝固，治疗后观察1周，开腹，取出微波治疗的肌瘤，观察肌瘤坏死程度、周围肠管及组织状况。结果表明，肌瘤坏死，肌瘤周围肠管无损伤。表明经皮局部微波凝固治疗子宫肌瘤是安全的为临床子宫肌瘤经腹微创治疗奠定了实验研究基础。该方法的优点是热效率高、治疗所需时间仅为数分钟、经皮穿刺，创伤小。在临床上的应用尚需进一步系统的研究。
      
    总之，目前在超声引导子宫肌瘤的微创治疗方法中，多处于试验研究或临床研究阶段，尚未得到广泛的临床应用。但这些方法，对患者肌体及功能损伤小，在治疗子宫肌瘤时不损伤卵巢，尽少损伤肌瘤周围的正常子宫组织，符合微创治疗原则，在积累了充分的临床应用经验和疗效总结后，将具有广阔的临床发展前景。

    二、射频消融治疗
      
    利用射频的高震荡电流作用于组织，使电能被组织吸收，局部温度升高，造成治疗区组织的凝固坏死。目前临床治疗的适应证为直径＜5cm的子宫肌瘤。对黏膜下肌瘤需先将子宫颈扩张，然后经子宫颈将射频凝固刀插入至子宫腔，如肌瘤蒂较细，可用凝固刀沿肌瘤蒂环形凝固，使肌瘤从蒂部脱落。对肌壁问肌瘤，先将凝固刀在超声引导下送入至子宫腔内适当的位置，再将凝固刀通过子宫内壁刺人肌瘤内将肌瘤凝固。射频消融治疗子宫肌瘤的优势是在超声实时监视、引导下，利用阴道、子宫颈等自然腔道将射频电送入官腔，直接穿刺至肌瘤瘤体内，不开腹，损伤小，据报道3～5cm的肌瘤治疗后3～5个月可缩小60 %左右。并发症主要为腹痛，少数病人可有阴道出血、类人工流产综合征、发热、子宫穿孔及宫颈粘连。
   
    三、高强度聚焦超声治疗
       
    高强度聚焦超声是近年发展并得到应用的无创治疗肿瘤技术。其作用机制是将超声波聚焦于预定的治疗区内，通过焦点区高能量超声产生的局部高热、空化效应和机械效应将肿瘤细胞破坏、杀死。其特点是治疗经腹壁进行，无需肿瘤内置入针具或电，因而无创。但因聚焦区的治疗范围为0．5～1．0cm，且治疗是在肿瘤病灶各个声学截面上由点到线，由线到面逐步实现的，因而治疗所需时间长，目前尚未在临床广泛推广使用。
 
    四、超声引导肌瘤内注射无水乙醇
       
    于超声引导下依据子宫肌瘤的位置，经皮或经阴道向肌瘤内置入带有针芯的穿刺针，拔出针芯后向肌瘤内直接注入无水乙醇，将肌瘤组织凝固，造成肌瘤组织的坏死。无水乙醇注入子宫肌瘤瘤体内后，除能直接凝固肿瘤细胞外还能凝固与栓塞肌瘤的供血血管，造成肌瘤的缺血缺氧，有助于促进肿瘤细胞的坏死。该方法的优点是无需特殊仪器设备，操作方便，无水乙醇来源方便、价廉，在超声引导下经腹或经阴道肌瘤直接穿刺，损伤小、可重复。缺点是乙醇在肌瘤内的弥散受肌瘤组织中平滑肌与间质比例、瘤内的压力、瘤内纤维分隔的多少等因素影响，通常弥散不均匀，且有乙醇随血管被带至瘤外等因素，使局部乙醇浓度下降，影响肌瘤组织的凝固效果。此外，肌瘤体积大时乙醇弥散不完全，影响治疗效果，肌瘤小时穿刺难度大，不易操作，因而，治疗肌瘤的直径多限于2～5cm，依据肌瘤大小注入无水乙醇2～10ml不等。