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生殖道阻塞与致不育

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    精子从睾丸曲细精管发生,通过附睾、输精管、射精管和尿道,将成熟的精子送出体外。任何一处发生阻塞,都能阻止精子的运行和排出,导致不育。

    由疾病引起的生殖道阻塞常见原因是泌尿生殖系感染,如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核都可以引起继发性生殖道阻塞或破坏等。此外附睾、前列腺的一些原发性肿瘤或转移性肿瘤,同样可以造成生殖道梗阻、前列腺、精囊炎引起射精管口水肿、阻塞可引起干性射精,即有射精动作但无精液排出。一旦炎症被控制,射精管口水肿消退,即可恢复正常射精。

    泌尿生殖器炎症引起的生殖道阻塞,尿道前列腺分泌物培养常呈阳性_(有细菌生长),镜下检查分泌物常有白细胞增多,前列腺液中的卵磷脂小体减少。前列腺和精囊分泌的液体是组成精液的主要成分,若前列腺和精囊有炎症或其他病变时,可引起精液成分的改变,使精子活力减弱而影响生育力,当然,并非前列腺炎患者都会引起不育。

    其他生殖道阻塞的原因还有精囊良性肿瘤、精囊囊肿、钙化、萎缩、先天性输精管缺如、先天性输精管和附睾发育不全、尿道精阜及射精道损伤等。据统计男性先天性输精管和附睾畸形引起的不育,占生育能力低下者的1.3%,其中包括那些不易被发现的输精管和附睾的增厚、萎缩和管腔梗阻。

    生殖道阻塞的临床特征是精液检查无精子,睾丸大小正常(容积测定在正常范围),睾丸活检证实曲细精管,生精功能良好。输精管精囊造影、尿道造影、输精管附睾造影及精液成分检查,可以明确梗阻部位。

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