高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

    【病因】

    1．催乳素瘤是引起高泌乳素血症的常见病因，亦是常见的垂体肿瘤。

    2．颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

    3．特发性高泌乳素血症。

    4．假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

    5．原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

    6．睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

    【临床表现】

    青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

    【诊断】

    1．血清泌乳素基值测定  男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20／µg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50／µg／L，须反复测定。

    2．泌乳素的动态试验  常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。

    3．灭吐灵口服试验  灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服某药物，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

    4．蝶鞍薄层摄片  了解蝶鞍是否增大、破坏。

    5．垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描  证实有无肿瘤存在。

    【治疗】

    1．手术治疗  催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

    3．放疗与药物联合治疗  对于PRL瘤患者，为避免药物复发，可在应用药物使肿瘤缩小后用直线加速器照射，以便达到长期控制的目的。

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