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不孕与促排卵治疗

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    正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵,因而引起无月经、月经稀少、功血等,导致不孕。 rn

   【无排卵症的原因】

    1.下丘脑障碍  分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经,心因性无月经,功能性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤,脑炎后,头部外伤后。

    2.垂体功能障碍  垂体腺瘤,席汉综合征,结核或梅毒肉芽肿。

    3.卵巢功能障碍  包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰,卵巢的器质性损害,如放射线照射后功能丧失,肿瘤、炎症所致之破坏。

【诊断】

    1.LH、FSH值测定  卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml,LH正常值是1.8~7.4 mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。

    2.催乳素(PRL)测定  血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下,超过此限可诊断高催乳素血症。

    3.治疗诊断法  应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。首先给闭经患者孕激素注射

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