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高风险胆管结石手术 在我院成功开展
合肥中山医院  www.hfzs.com   2010-09-03 16:55:17

  为高龄老人手术本身就具有一定的手术风险。若老人身体素质较差,手术的风险更是大大增加。日前,我院外科接诊了一位他院都不愿为其手术的、被胆管结石折磨数年的高龄患者——年届86岁的叶老太。叶老太曾两度开刀取石,同时肝、肺功能不全,手术风险系数很高,这导致多家医院不愿为其手术。而我院在多各科室通力配合做足充分准备之下,外科为叶老太安全完成手术,同时避免了术后多种并发症的发生,还叶老太一个健康幸福的晚年。

  要求手术遭多家医院拒绝

  叶老太曾经开过两次刀,而这两次开刀都是因为患上了胆结石。第一次开刀时,叶老太的胆囊被切除了,第二次开刀时,医生为她做了胆管切开取石术。这第二次开刀距今已有十余年,让叶老太没有想到的是,八十多岁的她还要因为胆结石开第三次刀。
约莫五六年前,叶老太开始出现腹痛,当时一直被当成胃病来治。后腹痛症状愈加严重,家人才带着叶老太到省某医院就医。经查,叶老太再度患上了胆结石,叶老太要求做手术治疗,可医生建议叶老太进行保守治疗,因叶老太年事已高,同时心肺功能不全,手术风险实在太大。可保守治疗效果甚微,叶老太仍需不时忍受腹痛带来的痛苦,叶老太决定再多问几家医院试试,可得到的答案仍是如此:手术风险实在太高,不予手术。

  手术难度过大专家陷入两难

  今年7月初,叶老太腹痛症状持续加重,同时伴有背部反射性疼痛、头晕、恶心、呕吐、发热等症状,叶老太的家人将其火速送往我院就医。经我院外科殷本亭主任对叶老太检查发现,叶老太胆管增粗3厘米左右,在这样的情况下,若继续采用一贯的保守疗法,结石若进一步增大,可能导致胆汁淤塞不能流通,可引发化脓性胆管炎,造成血压降低、休克等症状,有生命危险。

  可是叶老太心肺功能不全,而且曾经开过刀,手术风险过大,术中很可能出现心脏骤停、术中大出血等情况,术后还可能发生呼吸功能不全甚至呼吸衰竭、肝功能衰竭等并发症。外科专家顿时陷入两难境地,不手术叶老太的生命可能遭受威胁,手术,亦是如此。

  充分准备通力配合安全手术

  外科殷本亭主任指出,鉴于为叶老太手术难度过高,一定要做足充分的准备,才能打一场有把握之仗。我院外科专家联合内科、麻醉科、ICU等科室召开讨论会议,会上我院专家一致认为,要先建立好术前急救准备措施,同时健全术前准备工作,改善叶老太的呼吸功能,为叶老太祛痰、平喘、抗炎,同时进行保肝等治疗措施,避免术中、术后并发症的发生。一切都有条不紊的进行,待叶老太肌体功能改善后,我院外科专家团队密切配合、小心谨慎地为叶老太实施了胆总管切开取石术,叶老太体内大大小小的结石被悉数取出。

  因为术前准备充分细致,同时术后护理工作到位。叶老太没有出现任何术后并发症。住院两周后平安返家。

  我院面对重大手术、高危病人各科室全力配合、分工协作,这样的案例并非第一次。此例手术的成功标志着我院综合实力、团队协作精神的再度提升。在当今社会,特别是医学领域,学科专业分工越来越细。许多方面的多学科协作就显得尤其重要和难能可贵。只有这样才能更大程度上发挥各专业的人员和设备资源优势,达到最理想的效果。



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