近日，我院耳鼻喉科的专家席禄泉主任在鼻内窥镜下，为患者实施了脑脊液鼻漏修补手术。这是我院首例鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补手术，该技术填补了我院在这一领域的一项空白。

    一提起脑脊液鼻漏就令人感到毛骨悚然，好像很不得了的事，许多大医院都没有独立开展此项业务，然而我院耳鼻喉科席主任最近就主刀经鼻内镜成功修补了一例脑脊液鼻漏患者，并且恢复良好。

    据席主任介绍，该患者还是一年前在院外把“脑膜脑膨出”误当“鼻息肉”切除，结果导致脑脊液鼻漏。在辗转多家大型医院就诊无果的情况下，来到我院耳鼻喉科寻求治疗帮助，经过鼻内窥镜手术成功进行了修补。在成功手术后，患者及家属非常高兴。

    据了解，这种病多为外伤或手术后引起的，颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻窦等处发生破裂或缺损，使颅和鼻之间直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，可引发脑膜炎反复发作。主要表现为鼻孔流出清水样分泌物，但不痒、不打喷嚏，流出的液体干燥后不呈痂状，低头或用力咳嗽后流量或增加。

    采访中，席主任介绍说过去脑脊液鼻漏修补术是需要开颅的，创伤大、风险高、出血多、恢复慢且并发症多。但随着鼻内镜经鼻颅底外科技术的开展，应用鼻内镜修补脑脊液鼻漏就不需要开颅了，变得很微创化和功能化了，成功率也明显提高。鼻内镜微创技术也是我院耳鼻喉科的特色业务之一，在省内外都享有很高的知名度，象这种高难度的手术在我院成功开展，标志着我院耳鼻喉科微创技术又上了新的台阶，实现了质的飞跃。

    采访中了解到，随着今年五官病区的正式成立，病人不断增加，业务不断扩大。传统的鼾症手术和耳鼓室成形术更加成熟，并新开展了喉癌、舌癌、中耳癌、鼻癌等高难度的手术治疗。

    采访结束时，席主任提醒说，如果外伤或手术后有清水样鼻涕流出并随体位变化而变化，应想到脑脊液鼻漏，应尽早前往医院找专业医生检查。而且经鼻内镜进行脑脊液鼻漏修补术是最微创最功能化的手术。

    席主任特别强调说患有“鼻息肉、鼻窦炎”时，先要CT确诊，不要象本文中提到的误把“脑膜脑膨出”当成“鼻息肉”了，做手术时要选择有丰富微创经验的鼻内镜医师做手术，是防止并发脑脊液鼻漏的关键。

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    鼻内窥镜手术

    鼻内窥镜手术法是借助直径仅为2.7毫米、4毫米的内窥镜进行鼻腔、鼻窦手术的国内先进医疗技术。鼻内窥镜的应用是鼻科学领域跨越时代的变革，是近年来发展起来的一项全新技术，又称功能性内窥镜鼻窦手术。借助内窥镜的良好照明，将传统的破坏性手术转变为在彻底清除病灶的基础上，保留鼻腔及副鼻窦的正常结构，形成良好的通气和引流，使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和功能保持正常。其应用已拓宽到耳、鼻、咽、喉、头、颈等研究领域。使用内窥镜技术在治疗鼻腔疾病中最常见的是鼻息肉、鼻窦炎，过敏性鼻炎、副鼻窦炎以及鼻腔囊肿等，成功率高达98%以上，与传统手术相比，具有无痛苦、微创伤、痊愈快、效果好等优点。

    什么叫脑脊液鼻漏？ 

    筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏可分为外伤性和非外性两种。外伤性以头部损伤为最常见病因。非外伤性主要由于颅内肿瘤、脑积水、颅底畸形或颅骨骨髓炎等引起。脑脊液鼻漏时，有血性液体自鼻孔流出，中心呈红色而周边清澈，鼻孔流出的无色液体不易凝固，俯卧低头时流液增多，漏液化验葡萄糖含量超过1.7mmol/L(30mg%)。其中，筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。

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