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我院开通合肥市城镇居民医保

时间:2017-09-29 11:28:23 来源:www.hfzs.com 作者:合肥市中山医院

  我院自2017年10月1日起,合肥城镇居民医保可以在我院实行即时结算报销,为我院周边城镇居民医保患者就诊提供了便利。欢迎广大城镇居民医保患者前来咨询和就诊,我院将竭诚提供优质专业的诊疗服务。

  报销细节

  一、普通门诊就医流程:

  参保人员凭居民医保卡、身份证或户口本到居民医保定点社区卫生服务中心门诊就医时,通过定点社区卫生服务中心的读卡机刷卡或在医保系统手工录入身份证号结算。

  参保居民在定点的社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,统筹基金支付80%,单次就医费高报销限额为60元。一个年度内高报销限额为240 元,其中:男满60 周岁和女满55 周岁以上的参保居民高报销限额为320元。

  普通门诊的报销不设病种限制,医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。就诊结算完毕,应及时打印发票。


  二、住院就医流程:

  参保人员因病情需要住院治疗的,应在入院时持居民医保卡、身份证或户口本在合肥市居民医保定点医疗机构办理医保病人住院登记,住院费用直接与医疗机构结算。

  三、出院结算流程:

  办理出院结算时,参保患者只需支付医保报销后个人应当负担的部分。结算完毕后,应及时要求定点医疗机构打印医疗费发票、医保结算单、住院明细清单,自行留存。

  四、住院待遇享受标准:

  一个年度内,参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的,起付线以上,基金支付比例分别为三级医院75%、二级医院85%、一级医院95%。

  一个结算年度内,参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金高支付限额为16万元。

  五、住院起付标准(“门槛费”):

  我院作为一家二级综合性医院,参保居民来院住院就医时,持居民医保卡、身份证或户口本在我院可享受医保范围内的报销政策。

  除合肥城镇居民医保在我院可以报销外,我院还是省市医保、新农合定点医疗单位及市职工生育保险•生孩子不花钱定点医院。

  一、医保、新农合定点医疗单位

  1、符合条件的医(农)保患者来院就诊带齐身份证、户口本、医保/农合卡等相关证件可享受政策报销。
  2、我院开放新农合网络直报。
  可以直报的病种:胆囊、胆囊疾病、阑尾炎、前列腺增生、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、胃癌、食道癌、肢体骨折、肛周疾病、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、腹股沟疝、肾结石、输尿管结石、甲状腺良性包块、精索静脉曲张、全髋关节置换、恶性肿瘤术后化疗等疾病。

  二、市职工生育保险•生孩子不花钱定点医院

  凡是参加生育保险的女性,来合肥中山医院生产,均可享受国家政策生孩子不花钱的福利。即不做自主生育要求的参保产妇在分娩期间所必须的接生费、药品费、床位费、护理费、新生儿医疗费用等所有生育费用,产妇个人支付为0。

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